Vroege puberteit

Bij een meisje

Als je voor je 8ste jaar borsten krijgt of voor je 10de jaar ongesteld wordt, begint je puberteit te vroeg. Vaak groei je dan ook ineens heel snel. Je kunt ook wat vocht uit je vagina verliezen. Dat zie je dan in je onderbroek. En ja, je kunt je ook al gedragen als een puber.

Bij een jongen

Als voor je 9de jaar je penis en zaadballen gaan groeien, komt bij jou de puberteit te vroeg. Je kunt dan ook ineens snel groeien en je anders gaan gedragen.

Bij meisjes en jongens

Soms kan bij meisjes voor hun 8^ste en bij jongens voor hun 9^de okselhaar of schaamhaar gaan groeien. Je kunt ook naar zweet gaan ruiken en ineens jeugdpuistjes op je gezicht zien. Dat betekent nog niet dat de puberteit is begonnen. We raden dan wel aan om naar de dokter te gaan om dit te laten onderzoeken.

Stel je hebt 500 meisjes, dan komt gemiddeld bij 1 van hen de puberteit te vroeg. Bij jongens komt dit voor bij 1 op de 10.000 jongens. Bij meisjes gebeurt het dus vaker.

Bij meisjes

Bij meisjes is de oorzaak meestal onschuldig. Zeker als de puberteit langzaam verder gaat, hoef je je geen zorgen te maken. De vroege puberteit begint vaak tussen de 6 en 8 jaar. Als bij je vader of moeder de puberteit vroeg begon, kan dit bij jou ook zo zijn. De oorzaak is dan vaak onschuldig. In een enkel geval vinden we bij meisjes een afwijking in de hersenen rond de hormoonklok. Dit is een denkbeeldige klok die begint te ‘tikken’ aan het begin van je puberteit. Bij vraag 3 leggen we dit verder uit.

Bij jongens

Bij jongens is een vroege puberteits start meestal niet onschuldig. Bijna altijd is meer onderzoek nodig.

Bij kinderen met een verstandelijke beperking

Bij kinderen met een verstandelijke beperking komt vroege puberteit vaker voor. Wel 20 keer vaker dan normaal. Meestal komt dit omdat de hersenen zich anders ontwikkelen. Dit kan bijvoorbeeld door:

• • Een hersenvliesontsteking;

• • Zuurstofgebrek bij de geboorte;

• • Een val op het hoofd;

• • Aangeboren hersenafwijking.

Ook bij sommige syndromen komt vroege puberteit vaker voor.

Bij meisjes

Bij een meisje begint de normale puberteit tussen 8 en 13 jaar, meestal tussen de 10 en 11 jaar. Pas 2-3 jaar na het begin van de puberteit wordt je ongesteld, meisjes zijn gemiddeld 13 jaar. Nadat je ongesteld bent geworden, groei je nog heel even door, gemiddeld 5 cm maar dit kan ook meer of minder zijn.

Bij jongens

Bij jongens begint de normale puberteit tussen de 9 en 14 jaar, gemiddeld zijn jongens tussen de 11 en 12 jaar. De groeispurt komt ongeveer 2 jaar nadat je penis en zaadballen gaan groeien. Pas 3 tot 4 jaar daarna ben je uitgegroeid. Aan het einde van de puberteit word je stem zwaarder, dit noem je ook wel ‘de baard in de keel’.

Het begin van de puberteit: de ‘hormoonklok gaat aan’.

In de hersenen zit een denkbeeldige klok: de ‘hormoonklok’. Het hersendeel waar deze klok zit, noemen we de hypofyse. Als de puberteit begint, begint deze klok te ‘tikken’, dat wil zeggen: dit deel van de hersenen geeft twee hormonen af (LH en FSH). Deze hormonen ‘sturen’ de puberteit. Waarom de klok ‘aangaat’ weten we niet precies. In sommige families tikt deze puberteitsklok al vroeg, in andere families begint het tikken later. Onder invloed van de twee hormonen LH en FSH groeien de geslachtsklieren: bij meisjes de eierstokken, bij jongens de zaadballen. De eierstokken maken de vrouwelijke hormonen oestrogeen en progesteron aan. Hierdoor krijg je als meisje borsten.
Bij een jongen gaan de zaadballen groeien. Die maken het mannelijk hormoon testosteron aan: hierdoor gaat de penis groeien en krijg je als jongen meer haar.

De dokter stelt je vragen over je gezondheid. Ook wil de dokter weten op welke leeftijd de puberteit bij jou en je ouders begon. Maar ook: hoe snel je groeit en hoe snel je puberteit verdergaat. En als je een meisje bent: ben je al ongesteld geworden? De dokter vraagt ook of je hoofdpijn hebt, of je hierbij moet spugen en of je misschien minder goed kunt zien. En natuurlijk: gebruik je medicijnen? Heb je bijvoorbeeld hormonen geslikt of een crème gesmeerd?

Lichamelijk onderzoek

De dokter onderzoekt ook je lichaam. Hoe ver ben je in de puberteit? Hieronder zie je plaatjes van 5 puberteitsstadia. Dit is een belangrijk onderzoek, ook al voelt het misschien niet fijn. Bij een meisje kijken we hoe groot de borsten zijn. Zijn het bijvoorbeeld alleen nog ‘vetborstjes’? Dan is de puberteit nog niet begonnen. Bij een jongen kijken we naar de grootte van de zaadballen en de penis. Ook kijken we naar de hoeveelheid schaamhaar.

Groeicurve

De dokter meet je lengte en maakt een groeicurve (met meetpunten uit het groeiboekje). Vragen die we dan stellen zijn: hoe groot ben je vergeleken met je ouders, zien we een groeiversnelling en kan die passen bij puberteit?

Verder onderzoek

De dokter schat op basis van alle gegevens in of verder onderzoek nodig is. Vrijwel altijd nemen we een foto van je linkerhand en pols. We kijken dan naar je groeischijven. Zo kunnen we je botleeftijd bepalen. Bij vroege puberteit loopt de botleeftijd vaak voor. Je botleeftijd bepaalt hoeveel je nog kunt groeien. Bijvoorbeeld: je bent 10 jaar oud en je hebt een botleeftijd van 12 jaar. De periode dat je nog kunt groeien, is dan 2 jaar korter. Je eindigt dan kleiner dan wanneer je botleeftijd gewoon 10 jaar zou zijn.

Bloedonderzoek

Door bloedonderzoek te doen, kunnen we zien hoe ver je in de puberteit bent. Dit kan met een enkele bloedprik. Dit doen we meestal in de ochtend, dan zijn de hormoonwaardes het hoogst. We kunnen ook een test doen: de GnRH-test. Deze test laat zien ‘hoe wakker je hormoonklok is’. Je krijgt dan een infuus waarmee we bloed afnemen. Daarna geven we eenmalig GnRH. Dat is een stofje dat de hypofyse stimuleert om de hormonen LH en FSH af te geven. Na 30 en 60 minuten nemen we via het infuus weer bloed af en meten we de hoeveelheid LH en FSH.

Soms maken we bij meisjes een echo van de baarmoeder en eierstokken. We kijken dan hoe ver zij ontwikkeld zijn. Vaak maken we een MRI van je hoofd. Hiermee kijken we hoe de hypofyse – je hormoonklok –  eruitziet.

De behandeling die je krijgt, hangt af van de oorzaak van je vroege puberteit. Is je ‘hormoonklok te vroeg aangegaan’? Dan kunnen we dit afremmen met injecties. Je krijgt dan een puberteitsremmer, een medicijn dat de werking van GnRH remt. Afhankelijk van het type medicijn spuiten we het geneesmiddel in een spier of onder je huid (meestal in je bovenbeen of bil). Dat herhalen we. Het gaat dan bijvoorbeeld om de medicijnen Lucrin depot 3,75 mg, Decapeptyl 3,75 mg elke 3 of 4 weken of elke 10 tot 12 weken Pamorelin depot 11,25 mg. De allereerste keer na de injectie kunnen de puberteitsverschijnselen een beetje toenemen. Na de tweede injectie is de puberteit meestal echt geremd.

Hoe lang duurt de behandeling?

De behandeling duurt enkele jaren. Natuurlijk overleggen we alles met jou en je ouders. We stoppen de behandeling als je meeste leeftijdsgenoten ook in de puberteit zitten. Je bent dan meestal tussen de 11 en 13 jaar oud. Als we stoppen met het remmende medicijn (GnRH-agonist), komt je puberteit vanzelf weer op gang.

We hebben in Nederland al 30 jaar ervaring met deze behandeling. Het medicijn heeft geen nadelig effect op de vruchtbaarheid. Wel kan langdurig gebruik van deze medicijnen je botten wat minder sterk maken.

Soms is het voor iedereen duidelijk dat remmen van je puberteit nodig is. Bijvoorbeeld als de puberteit bij jou heel jong begint of als je puberteit heel snel gaat. In overleg met je kinderarts krijg je dan een medicijn dat de puberteit remt. Je blijft een aantal jaren onder controle van de kinderarts.

Wel of niet remmen?

Als jouw vroege puberteit onschuldig is, zeg maar ‘vroeg normaal’, dan beslis je samen met je dokter én je ouders wat voor jou het beste is: behandelen we je wél of níet met puberteitsremmers.

Voordelen remmen puberteit

1. 1. Misschien heb je door de behandeling minder last van ‘anders’ zijn ten opzichte van je leeftijdsgenootjes;
   2. Bij de puberteit horen soms heftige gevoelens, je lijf voelt anders door hormonen. Misschien is het fijn om daar pas mee geconfronteerd te worden als je daar de leeftijd voor hebt;
   3. Misschien vind je het niet fijn om al vrij jong ongesteld te worden;
   4. Als we de puberteit remmen, groei je wat langer door. Mogelijk word je daardoor een paar cm langer en vind je dat fijn.

Nadelen remmen puberteit

1. 1. Je moet regelmatig naar de dokter. Die controleert je lengte, je gewicht en hoe je puberteit zich ontwikkelt;
   2. Je moet regelmatig worden geprikt;
   3. Je krijgt een behandeling voor iets dat eigenlijk ‘vroeg normaal’ is;
   4. Lange tijd puberteitsremmende medicijnen gebruiken kan je botten minder sterk maken;
   5. Van 10 tot 20 kinderen wordt 1 kind zwaarder door de behandeling;
   6. Soms krijgen meisjes ‘opvliegers’.

Samen beslissen

De dokter geeft je alle medische informatie die je nodig hebt. De dokter is de medische expert, maar jij en je ouders zijn de expert van jou als persoon. Jij en je ouders weten het beste hoe jij in elkaar zit, wat je belangrijk vindt, waar je gelukkig van wordt. Neem de tijd om een beslissing te nemen waar je blij van wordt. En stel vragen: wikken en wegen mag!

Alle jongens en meisjes die vroeg in de puberteit komen, ervaren dit anders. Hoe ernstig de klachten zijn, hangt af van de oorzaak van de vroege puberteit. Meestal blijkt dat ‘de hormoonklok vroeg is aangegaan’. Dat is onschuldig. Is de oorzaak wel ernstig? Dan is het goed dat we dit op tijd ontdekken en dat we je hiervoor de juiste behandeling geven.